老年人甲状腺癌
2016/4/20 
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本文摘要： 一症状 二诊断鉴别
一症状
常见症状
颈部甲状腺无痛性肿块，单个或多个，质硬，大小不一，近期生长迅速，伴有吞咽困难，或声音嘶哑，活动差，或在颈侧旁能及肿大的淋巴结，青壮年女性，老年男性患者时，应提高警惕，考虑此病。
二诊断鉴别
颈部甲状腺的肿块，绝大多数是良性的，仅10%左右病人是甲状腺癌，多为青壮年妇女，主要应鉴别的良性甲状腺疾患如下：
甲状腺癌的诊断只根据临床表现不能确定，应综合评价才能明确诊断，甲状腺肿块生长较速，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌，滤泡癌，未分化癌或混合性癌等。
鉴别诊断
1.甲状腺肿：缺碘性甲状腺肿大为地方性甲状腺肿，为弥漫性甲状腺肿大，质软，全身乏力，水肿等。
2.甲状腺囊肿：常为单个质软囊性小肿块，随吞咽活动良好，无其他伴随症状。
3.甲状腺功能亢进：多见于35岁左右妇女，伴有亢进症状，多食，消瘦，突眼，出汗多，腺搏心率快，血压升高，月经不调，甲状腺弥漫性增大，无孤立性结节。
4.亚急性甲状腺炎：多因一次变态性反应或感染性疾病后发生，甲状腺增大较均匀，无伴随症状。
5.甲状腺瘤：多为单个的，大小不一，界限清楚，随吞咽活动好，肿瘤光滑，质韧，无浸润症状，但是，若甲状腺肿块在近期增大迅速时，应提高警惕，是否有恶变趋向，早期手术，病理检查，明确诊断。
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